I Сердце обладает автономной

Сердце обладает автономной и хорошо выраженной способностью приспосабливать свою деятельность к изменению нагрузки наполнением и сопротивлением изгнанию. Эти авторегуляторные реакции сердечной мышцы обеспечиваются соответствующими изменениями коронарного кровотока. По общепринятому мнению, связующим звеном между работой сердца и коронарным кровотоком служат изменения энегщетического обмена в сердечной мышце. Поскольку энергетический обмен сердца в значительной мере аэробный, то величиной, характеризующей его, служит потребление кислорода миокардом; корреляция между потреблением кислорода и объемной скоростью потока крови через сердечную мышцу достаточно высока.

В связи с этим проблема регуляции коронарного кровотока в значительной мере сводится к соотношению между работой сердца (в самом широком смысле этого слова), объемной скоростью кровотока и энергетическим обменом сердечной мышцы. Было предпринято много попыток найти количественные соотношения между потреблением кислорода и различными внешними проявлениями сердечной деятельности; при этом было установлено, что потребление кислорода зависит от частоты, скорости и силы сердечных сокращений и лишь в меньшей степени — от величины ударного объема. Известное влияние на потребление кислорода сердечной мышцей оказывает и уровень базального обмена миокарда в покое; последний в свою очередь определяется многими факторами,,среди которых следует отметить степень растяжения сердечной мышцы.

С целью выявления количественных характеристик между степенью растяжения миокарда, потреблением кислорода и коронарным кровотоком нами (совместно с Л. Т. Лысенко) были выполнены следующие опыты на изолированном фибриллирующем сердце собаки, перфузируемом цельной кровью от донора. Раздувание левого желудочка баллончиком со сжатым воздухом с частотой 120 в минуту вызывало увеличение коронарного кровотока с 53 ±8,02 до 81 ±33 мл/мин/100 г (р<0,01), т. е. на 164%, а также увеличение потребления кислорода с 2,93 ±0,3 до 6,09 ± ±1,57 мл/мин/100 г, т. е. на 207%. На рис. 2 отчетливо видно постепенное увеличение кровотока, происходящее как бы вопреки частому и сильному растягиванию желудочка, и медленное снижение кровотока после прекращения раздувания.