I Не исключено, что исчерпание

Не исключено, что исчерпание расширительного резерва может быть одной из причин острой коронарной недостаточности [25]. Так, ограничение атеросклеротической бляшкой значительной части просвета крупного сосудистого ствола обусловливает недоперфузию дистального бассейна и вызывает здесь компенсаторную вазодилятацию. В этих

условиях любое усиление сердечной деятельности будет сопровождаться повышением сопротивления расширенных сосудов и, следовательно, уменьшением коронарного кровотока. Более того, при этом может иметь место явление так называемого «обкрадывания», когда сосуды не пораженного атеросклерозом участка, не потерявшие расширительного резерва, расширяются в ответ на усиление сердечной деятельности, что вызывает перераспределение кровотока в пользу непораженной области.

Возможно, что нечто аналогичное «обкрадыванию» лежит и в основе уменьшения происхождения микросфер по артерио-венозным анастомозам при падении артериального давления и гипоксии миокарда. Можно полагать, что в этих случаях раскрытие прекапилляров нутритивного пути, увеличивающее приток крови к ним, обусловливает перераспределение сброса.